Łuszczyca i nieskuteczność leczenia: co robić, gdy nic nie działa? © triocean / iStockPhoto
Istnieje wiele metod leczenia łuszczycy, w zależności od stopnia uszkodzenia. Nie wszystkie z nich są dostępne u lokalnego dermatologa. Co robić, gdy leczenie nie przynosi rezultatu?
Czasami w leczeniu łuszczycy wystarczające jest leczenie miejscowe. W niektórych przypadkach konieczna jest bardziej rozległa terapia. Czasem jednak takie podejście okazuje się niewystarczające, a jakość życia pacjentów z powodu tej genetycznej choroby skóry ulega znacznemu obniżeniu, co ma silny wpływ na ich stan psychiczny. Co robić, jeśli leczenie nie pomaga w zwalczeniu łuszczycy? Dermatolog dr Marc Perrussel omawia rozwiązania będące ostatecznością.
Marc Perrussel zaczyna od przypomnienia, że łuszczycy nie da się wyleczyć. Niektóre metody leczenia pozwalają na osiągnięcie remisji, której długość może być bardzo interesująca, na tyle, że znacząco poprawia jakość życia pacjenta. To jest cel, do którego dążą lekarze. Leczenie tej patologii dobiera się w zależności od stopnia uszkodzenia, gdyż powoduje ona zbyt szybką odnowę skóry, co objawia się czerwonymi plamami pokrytymi białymi łuskami, które są mniej lub bardziej grube i wyraźnie odgraniczone.
Leczenie miejscowe i ogólne łuszczycy
Po pierwsze, istnieją dwa rodzaje łuszczycy: łagodna i ciężka. Pierwszy przypadek leczy się kombinacją witaminy D i dermokortykosteroidów w odpowiedniej formie dawkowania: „gdy blaszki są grube, wybieramy maść, gdy sączy się, wybieramy krem, na skórę głowy preferujemy lotion lub żel pieniący” – wyjaśnia. O ciężkiej postaci choroby mówimy, gdy blaszki pokrywają ponad 10-krotnie powierzchnię dłoni lub 10% powierzchni ciała, lub gdy umiejscowione są w miejscach uciążliwych, np. w fałdach skórnych, na twarzy lub nawet na paznokciach. Istnieje ryzyko, że choroba rozwinie się w reumatoidalne zapalenie stawów.
W tym drugim przypadku decydujemy się na leczenie ogólne. „Zgodnie z aktualnymi zaleceniami HAS dermatolog w Twojej okolicy może przepisać klasyczne leczenie systemowe, takie jak metotreksat, retinoidy, cyklosporyna, która jest lekiem immunosupresyjnym, a nawet sesje terapii PUVA (w kabinach z promieniami UV). Jednak te metody leczenia, które są najczęstsze, nie zawsze wystarczają, aby zapewnić pacjentom długotrwałą ulgę”.
Jeśli leczenie nie przyniesie rezultatu, należy udać się do szpitala
Istnieje jeszcze jedna, ostateczna opcja, leczenie bioterapeutyczne. W przypadku niepowodzenia leczenia należy udać się do szpitala, wyjaśnia dermatolog: „Tych metod leczenia nie można przepisać poza szpitalem”. Są to terapie odkryte 20 lat temu, anty-TNF alfa, anty-interleukiny 12, 17 i 23. „Ich zasada polega na tym, że są immunoregulatorami. Przeciwciało blokuje interleukinę, co zapobiega komunikacji i samowzbudzeniu komórek odpornościowych, które powodują łuszczycę”.
Przypominamy, że choroba ta jest związana z nadmiernie szybką odnową skóry, „keranocyty, czyli komórki tworzące naskórek i produkujące keratynę, odnawiają się co 7 dni, a nie co 21 dni” – wyjaśnia Francuskie Stowarzyszenie Chorych na Wyprysk.
